摘要：【奥鹏】药物治疗学-吉林大学吉林大学22春8月药物治疗学作业考核试卷总分:100 得分:100第1题,制订抗菌药物治疗方案时应遵循哪些原则正确答案:品种的选择 参考抗菌药物抗菌谱及作用特点，根据病原菌的种类及药敏试验结果尽量选择针对性强、安全、窄谱、经济的抗菌药物。避免频繁更换抗菌药物。 给药剂量 ...
【奥鹏】药物治疗学-吉林大学吉林大学22春8月药物治疗学作业考核试卷总分:100 得分:100第1题,制订抗菌药物治疗方案时应遵循哪些原则正确答案:品种的选择 参考抗菌药物抗菌谱及作用特点，根据病原菌的种类及药敏试验结果尽量选择针对性强、安全、窄谱、经济的抗菌药物。避免频繁更换抗菌药物。 给药剂量 按照各抗菌药物的治疗剂量范围给药。治疗重症感染（如感染性心内膜炎、败血症等）和抗菌药物不易到达的部位感染（如中枢神经系统感染等），抗菌药物的剂量宜较大（选择治疗剂量范围的高限）；而治疗单纯性下尿路感染时，由于多数抗菌药物尿药浓度远远高于血药浓度，因此可选用较小剂量（治疗剂量范围的低限）。 给药途径 对于大多数轻、中度感染的患者，应给予口服给药治疗，选取口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或者肌内注射途径给药。注射给药需要适应症。抗菌药物应尽量避免局部应用,在治疗全身性感染或脏器感染时应尽量避免局部应用抗菌药物。 给药次数 为保证药物在体内能最大的发挥药效，杀灭病原菌，应根据药代动力学与药效学相结合的原则确定给药次数。 疗程 抗菌药物使用疗程因感染不同而异，一般宜用至体温恢复正常、症状消退后的
2、7296小时。 抗菌药物间联合应用需要有明确的指征。 防止抗菌药物的不合理应用。如不合并细菌的病毒感染，不应使用抗菌药物；不明原因的发热除非高度怀疑细菌感染否则不应使用抗菌药物。第2题,如何理解循证医学在临床药学中应用的意义正确答案:（1）根据EBM选择治疗方法及其实施步骤；（2）EBM可以帮助我们解决一些药物治疗学中困惑的问题。（3）用EBM的思想和方法帮助决策。如采用循证医学方法进行药物评价的结果，可以帮助：医院制定具体的药品采购计划；医院新药品种的录用；招标品种的选择；国家基本药物目录的、基本医疗保险药品目录和非处方药品目录的制定；标准治疗指南的制定；淘汰药品品种的选择；卫生经济政策的制定等。4、EBM药物评价结果的其他应用：干预不合理用药；帮助判定药物的不良反应；为科学选题和企业开发新药提供依据；用于药学教育和继续教育。5、利用和建立循证医学证据。第3题,详述药物治疗时患者不依从的后果正确答案: 直接后果 患者不依从的直接后果取决于不依从的程度、治疗药物的浓度效应关系和治疗窗大小。当药物的治疗窗较宽（如噻嗪类利尿药），通常的处方剂量所产生的血药浓度足以达到浓度效应曲线的上段平坦
3、区间时(曲线斜率较小、效应对浓度变化不敏感)，偶尔的药物漏用对疗效的影响不会很大。如果药物的治疗窗较窄(如氨茶碱)，潜在的毒性反应限制了用药剂量，使血药浓度较低而处于浓度-效应曲线的中段陡峭区间时(曲线斜率较大，效应对浓度变化敏感)，不规则用药将导致疗效减退或产生毒性反应。 间接后果 不依从的间接后果是导致医师在监测治疗结果时做出错误判断。将患者不依从造成的治疗失败误认为是诊断错误或所采用的药物治疗无效。从而可能进一步导致额外的化验检查、增加剂量、更换毒性及费用更高的二线药物等错误决策，使患者承受更大的风险和经济损失。这也从另一方面提示临床医药人员，在分析药物疗效不佳的原因时，不要疏漏患者的依从性因素。第4题,详述血脂异常用药原则正确答案:临床上常根据血脂异常的病因以及类别，根据调脂药物的作用机制、不良反应等因素进行调脂药物的选择。除了这些简单原则外，还应该考虑到患者的具体情况，有些血脂异常的患者，在调整饮食和生活方式的基础上，用一种调脂药物仍然不能达到理想的疗效，可能需要联合用药。选择联合用药时，应谨慎，尤其是要关注不良反应。总的说来，应尽量避免联合用药。必须用时，应剂量小、并密切关
4、注相关不良反应的症状，定期监测肝功能、CK等主要的指标。饮食治疗和体力活动坚持36个月后，异常的血脂仍达不到理想水平时，或已患冠心病（CHD）或其他动脉粥样硬化（AS）性疾病者，无CHD但已具有2个或以上冠心病危险因素者，或已施行冠状动脉腔内成形术或冠状动脉旁路移植术后的患者，应考虑应用调节血脂的药物治疗。高脂蛋白血症治疗用于冠心病的预防时，若对象为临床上未发现冠心病或其他部位动脉粥样硬化者，属一级预防。这些对象在一般治疗后，以下血脂水平应考虑采用调血脂药治疗： 无冠心病危险因子者：TC6.24mmol/L（240mg/dl）；LDL-C4.16 mmol/L（160mg/dl）。 有冠心病危险因子者：TC5.72 mmol/L（220mg/dl）；LDL-C3.64 mmol/L（140mg/dl）。若对象为发生冠心病或其他部位动脉粥样硬化者属二级预防。以下血脂水平应考虑调脂药治疗：TC5.20 mmol/L（200mg/dl）；LDL-C3.12 mmol/L（120mgdl）。第5题,治疗消化性溃疡的药物有哪些正确答案:a)抗酸剂 既可以中和胃酸，也可以抑制蛋白酶活力，减弱胃液消
