摘要：【奥鹏】药物治疗学-吉林大学吉林大学22春8月药物治疗学作业考核试卷总分:100 得分:100第1题,按病因简述肺炎分类正确答案:细菌性肺炎；病毒性肺炎；支原体肺炎；衣原体肺炎；真菌性肺炎；原虫性肺炎；非感染病因引起的肺炎第2题,目前糖皮质激素滥用现象比较常见请详述糖皮质激素应用的注意事项基本原则正...

【奥鹏】药物治疗学-吉林大学吉林大学22春8月药物治疗学作业考核试卷总分:100 得分:100第1题,按病因简述肺炎分类正确答案:细菌性肺炎；病毒性肺炎；支原体肺炎；衣原体肺炎；真菌性肺炎；原虫性肺炎；非感染病因引起的肺炎第2题,目前糖皮质激素滥用现象比较常见请详述糖皮质激素应用的注意事项基本原则正确答案:糖皮质激素的合理应用主要取决于两个方面：一是治疗适应证掌握是否准确；二是品种及给药方案选用是否正确、合理。 严格掌握糖皮质激素治疗的适应证 糖皮质激素是一类临床适应证尤其是相对适应证较广的药物，但临床应用的随意性较大，未严格按照适应证给药的情况既滥用较为普遍，如单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。 合理制订糖皮质激素治疗方案 应综合患者病情及药物特点制订糖皮质激素治疗方案，包括选用品种、剂量、疗程和给药途径等。 重视疾病的综合治疗 糖皮质激素治疗仅是疾病综合治疗的一部分，在许多情况下，应结合病人实际情况，联合应用其他治疗手段，如严重感染病人，须在积极有效的抗感染治疗和各种支持治疗的前提下，为缓解症状，确实需要的可使用糖皮质激素。 监测糖皮质激素的不良反应 在使用中应密切监测其不良反应，如感染、水电解质或血糖或血脂的代谢紊乱、体重增加、出血倾向、血压异常、骨质疏松、股骨头坏死等。小儿使用糖皮质激素应监测生长和发育情况。 注意停药反应和反跳现象 长期大剂量用药可通过负反馈调节使垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）减少引起用药者自身的肾上腺皮质萎缩和功能不全。若骤然停药或减药过快，即会出现肾上腺皮质功能不全的表现。反跳现象是指 ：久用糖皮质激素类药物骤然停药或减量过快而促使原有疾病复发甚至加重。为避免发生反跳现象，应用激素1周以上的患者，应缓慢减量，乃至停药。 严格掌握在特殊人群中的应用指征和注意事项 如糖皮质激素可抑制儿童的生长发育，应严格掌握适应证和慎重选用治疗方法，避免长期使用激素，如确有需要长期使用，应严格根据患儿年龄、体重、疾病严重程度等实际情况确定个体化治疗方案，选用短效或中效制剂，尽量不用长效制剂，并密切监测患者病情及相关不良反应，以降低糖皮质激素对患儿生长发育的影响。 总之，糖皮质激素类药物具有多种药理作用，临床应用极其广泛，但除了小剂量替代疗法外，对大多数疾病均非病因性治疗，只能缓解症状，不能有效根治，且易复发加重，长期大剂量使用或不适当的使用可导致多种不良反应和并发症，切忌滥用。当适应证与禁忌证并存时，应充分权衡利弊，慎重选择治疗方案。第3题,论述药物治疗的一般原则正确答案:药物治疗应遵循的原则：必要性、安全性、有效性、经济性、规范性。 一、药物治疗的必要性 对任何疾病都必须遵循预防为主、防治结合的原则，只有在必要的情况下才考虑使用药物，能不用尽可能不使用药物。 二、药物治疗的安全性 药物具有两重性，在产生治疗作用的同时，也会发生不良反应。 保证患者用药安全是药物治疗的前提。 三、药物治疗的有效性 药物的有效是达到药物治疗目标的基础，只有在患者获益大于药物带来的不适情况下，药物治疗才有意义。 四、药物治疗的经济性 其目的在于：控制药物需求的不合理增长，改变盲目追求新药、进口药的现象；合理配置有限药物资源；控制因经济利益的不合理过度用药。 五、药物治疗的规范性 影响药物规范化治疗的因素主要有以下几点：在临床治疗过程中，医生过于相信自己的经验。疾病的复杂性和多样性，许多疾病目前尚无统一的规范指南可实施；患者不了解规范治疗的重要性。第4题,详述机体方面有哪些因素影响药物的治疗效果请举例说明正确答案: 年龄 婴幼儿对药物的反应一般比较敏