摘要：【奥鹏】药物治疗学-吉林大学吉林大学22春8月药物治疗学作业考核试卷总分:100 得分:100第1题,论述药物治疗的一般原则正确答案:药物治疗应遵循的原则：必要性、安全性、有效性、经济性、规范性。 一、药物治疗的必要性 对任何疾病都必须遵循预防为主、防治结合的原则，只有在必要的情况下才考虑使用药物，...

【奥鹏】药物治疗学-吉林大学吉林大学22春8月药物治疗学作业考核试卷总分:100 得分:100第1题,论述药物治疗的一般原则正确答案:药物治疗应遵循的原则：必要性、安全性、有效性、经济性、规范性。 一、药物治疗的必要性 对任何疾病都必须遵循预防为主、防治结合的原则，只有在必要的情况下才考虑使用药物，能不用尽可能不使用药物。 二、药物治疗的安全性 药物具有两重性，在产生治疗作用的同时，也会发生不良反应。 保证患者用药安全是药物治疗的前提。 三、药物治疗的有效性 药物的有效是达到药物治疗目标的基础，只有在患者获益大于药物带来的不适情况下，药物治疗才有意义。 四、药物治疗的经济性 其目的在于：控制药物需求的不合理增长，改变盲目追求新药、进口药的现象；合理配置有限药物资源；控制因经济利益的不合理过度用药。 五、药物治疗的规范性 影响药物规范化治疗的因素主要有以下几点：在临床治疗过程中，医生过于相信自己的经验。疾病的复杂性和多样性，许多疾病目前尚无统一的规范指南可实施；患者不了解规范治疗的重要性。第2题,详述慢性阻塞性肺病COPD的药物分类和注意事项正确答案: 支气管舒张剂支气管舒张剂可松弛支气

2、管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限，是控制COPD症状的主要治疗药物。主要的支气管舒张剂有2受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林等）、抗胆碱药物（异丙托溴铵、噻托溴铵）及甲基黄嘌呤类（氨茶碱、多索茶碱等）。支气管舒张剂时应根据药物的作用及患者的治疗反应选用，多首选吸入治疗。选用不同作用机制与作用时间的药物联合可增强支气管舒张作用、减少不良反应。 糖皮质激素对FEV150预计值(级和级)并且有临床症状以及反复加重的COPD患者，在稳定期可长期规律的吸入糖皮质激素以减少急性加重频率，改善生活质量。因联合吸入糖皮质激素和2受体激动剂，比各自单用效果好，目前常用的复合制剂有布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂。COPD急性加重期的患者可口服或静滴激素，如泼尼松、甲泼尼龙等。 祛痰药 COPD患者痰不易咳出时，可促使继发感染，并影响气道通畅，应用祛痰药有利于气道引流通畅，改善通气。常用的有氯化铵、氨溴索、乙酰半胱氨酸等。 疫苗流感疫苗可降低COPD患者的严重程度和病死率，可每年给予1次(秋季)或2次(秋、冬)。它含有灭活的或活的、无活性病毒，应每年根据预测的病毒种类制备。肺炎球菌疫苗含有2

3、3种肺炎球菌荚膜多糖，已在COPD患者中应用，但尚缺乏有力的临床观察资料。第3题,详述血脂异常用药原则正确答案:临床上常根据血脂异常的病因以及类别，根据调脂药物的作用机制、不良反应等因素进行调脂药物的选择。除了这些简单原则外，还应该考虑到患者的具体情况，有些血脂异常的患者，在调整饮食和生活方式的基础上，用一种调脂药物仍然不能达到理想的疗效，可能需要联合用药。选择联合用药时，应谨慎，尤其是要关注不良反应。总的说来，应尽量避免联合用药。必须用时，应剂量小、并密切关注相关不良反应的症状，定期监测肝功能、CK等主要的指标。饮食治疗和体力活动坚持36个月后，异常的血脂仍达不到理想水平时，或已患冠心病（CHD）或其他动脉粥样硬化（AS）性疾病者，无CHD但已具有2个或以上冠心病危险因素者，或已施行冠状动脉腔内成形术或冠状动脉旁路移植术后的患者，应考虑应用调节血脂的药物治疗。高脂蛋白血症治疗用于冠心病的预防时，若对象为临床上未发现冠心病或其他部位动脉粥样硬化者，属一级预防。这些对象在一般治疗后，以下血脂水平应考虑采用调血脂药治疗： 无冠心病危险因子者：TC6.24mmol/L（240mg/dl）；L